2026/8/12 ・妊娠中

妊娠糖尿病とは？検査の流れ・食事のポイント・診断後の過ごし方

「血糖の検査で引っかかったけれど、妊娠糖尿病なの？」
「甘いものを食べたせい？赤ちゃんへの影響は大丈夫？」

健診で再検査を案内されると、急に心配が大きくなりますよね。妊娠糖尿病は、妊娠による体の変化が関係するもので、本人の食べ方だけが原因ではありません。検査で早めに見つけ、血糖値を適切に管理することが、お母さんと赤ちゃんを守ることにつながります。

この記事では、妊娠糖尿病の検査と診断、治療の基本、毎日の食事で意識したいこと、出産後のフォローまでをまとめます。

妊娠糖尿病とは？

妊娠糖尿病は、妊娠中に初めて見つかった、糖尿病には至っていない糖代謝の異常です。もともと糖尿病がある「糖尿病合併妊娠」や、妊娠中に糖尿病の基準を満たす「妊娠中の明らかな糖尿病」とは区別されます。

妊娠が進むと、胎盤から出るホルモンなどの影響で、血糖値を下げるインスリンが効きにくくなります。特に妊娠後半は血糖値が上がりやすく、妊娠前に血糖値の問題がなかった方でも発症することがあります。

日本産科婦人科学会によると、妊婦さんの7〜9％が妊娠糖尿病と診断されています。決して珍しいことではなく、「自分のせい」と責める必要はありません。

症状がなくても検査が大切

妊娠糖尿病は、自覚症状がほとんどないまま見つかることも少なくありません。そのため、日本では原則としてすべての妊婦さんを対象に糖代謝異常のスクリーニングが行われます。

一般的には、次のような流れです。

妊娠初期に随時血糖を測る
妊娠24〜28週ごろに50gグルコースチャレンジテスト（50g GCT）または随時血糖を調べる
スクリーニングが陽性なら、75g経口ブドウ糖負荷試験（75g OGTT）で診断する

施設や妊娠経過によって検査方法や時期は異なります。スクリーニング陽性は「妊娠糖尿病の確定」ではなく、詳しい検査が必要というサインです。

75g OGTTはどんな検査？

75g OGTTでは、空腹の状態で採血したあと、75gのブドウ糖を含む検査用の飲み物を飲み、1時間後と2時間後にも採血します。

次のうち1つ以上を満たすと、妊娠糖尿病と診断されます。

空腹時血糖値：92mg/dL以上
1時間値：180mg/dL以上
2時間値：153mg/dL以上

検査前の絶食時間、飲水、服薬などの指示は医療機関によって異なります。自己判断で食事量を極端に減らしたりせず、案内された準備を守りましょう。検査中に気分が悪くなった場合は、我慢せずスタッフへ伝えてください。

お母さんと赤ちゃんへの影響

お母さんの血糖値が高い状態が続くと、赤ちゃんにもブドウ糖が多く届きます。その結果、次のようなリスクが高くなることがあります。

お母さんに起こりうること

妊娠高血圧症候群
羊水量の異常
赤ちゃんが大きくなることによる難産や帝王切開

赤ちゃんに起こりうること

体が大きくなりすぎる巨大児
出生後の低血糖
黄疸や呼吸のトラブル
分娩時のけが

リスクの一覧を見ると怖く感じるかもしれませんが、診断後に血糖値を適切に管理することで、合併症を減らせることがわかっています。診断は「問題が確定した」というより、安全に妊娠・出産を進めるためのスタートと考えましょう。

診断されたら何をする？

治療の基本は、必要な栄養を確保しながら食事を整え、血糖値を確認することです。妊娠経過に問題がなければ、医師と相談して運動を取り入れることもあります。

1. 血糖値を測る

小型の測定器を使い、自宅で食前や食後の血糖値を測ることがあります。測定する時間や回数、目標値は一人ひとり異なるため、主治医の指示に従いましょう。

食べたもの、測定時刻、体調を簡単に記録しておくと、何を調整すればよいか医師や管理栄養士と相談しやすくなります。

2. 食事を整える

妊娠糖尿病の食事療法は、単に「食べる量を減らす」「糖質を完全に抜く」ことではありません。赤ちゃんの成長に必要なエネルギーと栄養をとりながら、食後の急な血糖上昇を抑えることが目的です。

体格、妊娠週数、体重増加、赤ちゃんの成長によって必要量は変わります。医師や管理栄養士から示された量を基本にしてください。

3. 必要に応じてインスリンを使う

食事や運動だけでは目標の血糖値に届かない場合、インスリン治療を行うことがあります。治療が必要になるのは努力不足ではなく、妊娠が進むにつれてインスリンが効きにくくなる体の変化も関係しています。

インスリンは胎盤を通過しないため、妊娠中に血糖値を管理するための標準的な治療です。量や使用方法は自己判断で変えず、低血糖時の対応も含めて医療スタッフに確認しましょう。

毎日の食事で意識したい5つのポイント

1. 主食を抜かず、指示された量を分けて食べる

ご飯やパンなどの主食をすべて抜くと、妊娠中に必要なエネルギーが不足するおそれがあります。一度に食べる量を調整し、必要に応じて3食に補食を加える「分割食」にすると、食後血糖の上昇を抑えやすくなることがあります。

2. 主食・主菜・副菜を組み合わせる

ご飯だけ、パンだけで済ませず、肉・魚・卵・大豆製品などの主菜と、野菜・きのこ・海藻などの副菜を組み合わせましょう。たんぱく質や食物繊維も一緒にとりやすくなります。

3. 甘い飲み物を日常の水分補給にしない

清涼飲料水、加糖のカフェドリンク、ジュースは短時間で糖質をとりやすい飲み物です。普段の水分補給は水や無糖のお茶を中心にし、牛乳や果物は指示された食事量の中で考えましょう。

4. 朝食を抜かない

欠食すると、次の食事で食べすぎたり、食事間隔が乱れたりしやすくなります。つわりや勤務時間の都合で難しい場合は、食べられる時間帯と内容を管理栄養士へ相談しましょう。

5. 数字だけで一喜一憂しすぎない

血糖値は食事だけでなく、睡眠、体調、ストレス、測定のタイミングでも変わります。高い値が出たときに食事を抜くのではなく、記録して医療スタッフに共有することが大切です。

運動は食後の軽い活動から

妊娠経過が順調で主治医の許可があれば、食後の短いウォーキングなどが血糖管理に役立つことがあります。会話ができる程度の強度を目安に、無理のない時間から始めましょう。

出血、破水の疑い、規則的で痛みを伴う張り、胸の痛み、強い息苦しさ、めまいなどがあれば運動を中止し、かかりつけの産科へ連絡してください。切迫早産や前置胎盤などで運動を止められている場合は、食後だからと自己判断で始めないでください。

出産したら治る？産後の検査も忘れずに

多くの場合、出産後は血糖値が改善します。ただし、妊娠糖尿病を経験した方は、将来2型糖尿病を発症するリスクが高くなります。

日本産科婦人科学会は、出産後6〜12週に75g OGTTを受け、その後も定期的にフォローすることを勧めています。赤ちゃんのお世話で忙しい時期なので、退院前に検査の予約時期を確認しておくと安心です。

よくある質問

Q. 甘いものを食べたから妊娠糖尿病になったの？

特定の食べ物だけが原因ではありません。胎盤のホルモンによる変化に加え、体質、家族歴、年齢、妊娠前の体格など複数の要因が関係します。診断後は自分を責めず、これからの血糖管理に目を向けましょう。

Q. 尿糖が出たら妊娠糖尿病？

尿糖だけでは診断できません。妊娠中は尿に糖が出やすくなることもありますが、尿糖が続く場合などは血液検査を追加することがあります。健診の結果をもとに医師が判断します。

Q. 再検査まで糖質を減らしたほうがいい？

検査結果をよく見せるために、自己判断で極端な糖質制限をするのは避けましょう。普段どおりの食事を基本にし、検査前の食事や絶食は医療機関の指示に従ってください。

まとめ

妊娠糖尿病は、妊娠によってインスリンが効きにくくなることなどが関係し、症状がなくても検査で見つかることがあります。

スクリーニング陽性だけでは診断確定ではない
75g OGTTは空腹時・1時間後・2時間後の血糖値で診断する
食事療法は糖質を抜くことではなく、必要な栄養をとりながら血糖値を整えるもの
食事・運動で目標に届かないときはインスリンを使うことがある
出産後6〜12週の再検査と、その後の定期的なフォローが大切

検査や診断を受けた直後は、不安になって当然です。ひとりで食事を厳しく制限せず、血糖値と食事の記録を持って、主治医や管理栄養士と自分に合う方法を見つけていきましょう。

参考情報

※この記事は一般的な情報をまとめたもので、個別の診断や治療に代わるものではありません。検査方法、食事量、血糖測定、運動、薬の使用は、かかりつけの医療機関の指示を優先してください。