子どものRSウイルス、登園はいつから？症状・おうちケア・受診目安を解説

鼻水やせきが出て「いつもの風邪かな」と思っていたら、だんだんゼーゼーして苦しそう——。 保育園でRSウイルスが流行していると聞くと、「うちの子も？」「赤ちゃんは重くなりやすいって本当？」と心配になりますよね。

RSウイルス感染症は、多くの子どもが2歳までに一度はかかる、とても身近な呼吸器の感染症です。一方で、月齢が低い赤ちゃんでは症状が急に悪くなることがあるため、呼吸や水分のとり方を丁寧に見守る必要があります。

この記事では、子どものRSウイルス感染症について

• よく見られる症状と経過
• おうちでできるケア
• すぐに受診したい呼吸のサイン
• 保育園・幼稚園へ登園できる目安
• きょうだいや家族に広げない工夫

を、ママ目線でわかりやすく整理します。

RSウイルス感染症ってどんな病気？

RSウイルス感染症は、RSウイルスによって起こる呼吸器の感染症です。せきやくしゃみのしぶきによる飛沫感染と、ウイルスがついた手・おもちゃ・ドアノブなどを介する接触感染で広がります。

厚生労働省によると、生後1歳までに50％以上、2歳までにほぼすべての子どもが少なくとも一度は感染するとされています。一度かかっても十分な免疫がつきにくいため、成長してからも繰り返しかかることがあります。

以前は秋から冬に流行する感染症として知られていましたが、近年は春から夏に流行が始まる年もあり、地域によって時期も異なります。季節だけで判断せず、園や地域の流行状況も確認しましょう。

最初は風邪に似た症状から始まる

RSウイルスに感染してから症状が出るまでの期間は、主に4〜6日ほどです。はじめは、次のような風邪に似た症状が見られます。

• 発熱
• 鼻水、鼻づまり
• せき
• 食欲や元気が少し落ちる

多くは軽い症状のまま数日で回復していきますが、初めて感染した乳幼児の一部では、数日たってからせきが強くなり、細い気管支に炎症が起こる細気管支炎や肺炎へ進むことがあります。

その場合は、次のような呼吸の変化が見られることがあります。

• 息をするとゼーゼー、ヒューヒューと音がする
• 呼吸がいつもより速い
• せき込んで眠れない、飲めない
• 息を吸うたびに胸やみぞおちがへこむ
• 小鼻を広げるようにして呼吸する

熱の高さだけでは重症度はわかりません。呼吸が苦しくないか、水分や母乳・ミルクをとれているか、顔色や反応は普段と違わないかを一緒に見ることが大切です。

特に注意したい子どもは？

特に生後6か月以内の赤ちゃんは、RSウイルスに初めて感染したときに重症化しやすいとされています。月齢が低いほど、「高い熱が出る」「激しくせき込む」といったわかりやすい症状がなくても、呼吸が止まる無呼吸が見られることがあります。

また、次のような子どもも重症化に注意が必要です。

• 早く生まれた赤ちゃん
• 心臓や肺に基礎疾患がある
• 免疫機能に関わる病気がある
• ダウン症候群がある

当てはまる場合は、軽い鼻水やせきでも、受診するタイミングをかかりつけ医に早めに相談しておくと安心です。

おうちでできるケア

RSウイルスそのものを治す一般的な特効薬はなく、症状を和らげながら回復を待つことが基本です。呼吸が安定していることを確認しながら、次のようにケアしましょう。

1. 水分やミルクは少量ずつ、回数を増やす

鼻づまりやせきがあると、一度に飲むのが苦しくなります。水、麦茶、母乳、ミルクなど、年齢に合った飲み物を少量ずつこまめにすすめましょう。

赤ちゃんは、鼻がつまっていると授乳しにくくなります。授乳前に鼻のまわりを清潔にし、必要に応じて鼻吸い器の使い方を小児科で相談してみてください。

せき込んでいるときに無理に飲ませると、さらにむせてしまうことがあります。呼吸が落ち着いてから、上体を少し起こした姿勢でゆっくり飲ませましょう。

2. 鼻水はこまめに拭き、過ごしやすい環境にする

鼻水はやわらかいティッシュやガーゼでそっと拭き取ります。強くこすると鼻の下が荒れやすいため、押さえるように拭くのがポイントです。

部屋が乾燥しすぎないようにし、こまめに換気します。ただし、加湿器の水や内部が汚れているとカビや雑菌が増えることがあるため、使用する場合は清潔に保ちましょう。

寝かせるときは、安全な睡眠環境を優先してください。特に乳児では、呼吸を楽にしようとして枕やクッションで体を固定したり、うつぶせ寝にしたりするのは避けましょう。

3. 薬は医師の指示どおりに使う

つらそうなときは、医師から処方された解熱剤などを指示どおりに使います。以前もらった薬を自己判断で使う、きょうだいの薬を分ける、大人用のせき止めを飲ませることは避けてください。

せきは気道の分泌物を外に出す役割もあります。せきが続くからと市販薬を自己判断で使わず、年齢と症状を伝えて医師や薬剤師へ相談しましょう。

すぐに受診・救急相談したいサイン

RSウイルス感染症では、熱よりも呼吸の様子が重要です。次のような様子がある場合は、時間帯にかかわらず、早めに医療機関へ相談してください。

• 呼吸が速く、息をするたびに胸やみぞおちがへこむ
• ゼーゼーが強い、肩で息をしている
• 唇や顔色が青紫色、または明らかに青白い
• 呼吸が途切れる、無呼吸のような様子がある
• せき込みが強く、水分や母乳・ミルクをほとんどとれない
• おしっこの回数や量が明らかに少ない
• ぐったりしている、呼びかけへの反応が鈍い
• 眠れないほど苦しそう

生後3か月未満の赤ちゃんに発熱がある場合も、早めの受診が必要です。月齢が低い赤ちゃんや基礎疾患がある子どもは、症状が軽く見えても早めにかかりつけ医へ連絡しましょう。

呼吸が止まる、唇が紫色になる、反応がないなど緊急性が高い場合は、ためらわず119番へ。判断に迷うときは、地域の子ども医療電話相談 #8000 も利用できます。

保育園・幼稚園はいつから登園できる？

RSウイルス感染症には、「発症から何日たてば登園できる」という一律の日数はありません。

こども家庭庁の「保育所における感染症対策ガイドライン」では、登園の目安を呼吸器症状が消失し、全身状態が良いこととしています。日本小児科学会も、せきなどが安定し、全身状態が良ければ登園できるとしています。

登園前は、次の点を確認しましょう。

• 発熱がなく、元気が戻っている
• せきやゼーゼーが落ち着いている
• 食事や水分を普段に近い量とれる
• お昼寝を含め、園で無理なく過ごせそう
• 医師の指示と園のルールを満たしている

「少しせきが残っているけれど登園できる？」という場合は、せきの回数や夜眠れているか、食事量などを具体的に伝えて医師と園に相談しましょう。

園によっては、医師の診断後に保護者が記入する登園届が必要です。書類の有無や提出方法も、登園前に確認しておくと安心です。

家族に広げないためにできること

RSウイルスは、せきやくしゃみのしぶきだけでなく、鼻水がついた手や物からも広がります。家庭では、できる範囲で次の対策を続けましょう。

• 鼻水を拭いたあと、食事前、帰宅後に手を洗う
• よく触るおもちゃ、手すり、ドアノブを清潔にする
• タオルやコップ、食器の共有を避ける
• せきや鼻水のある家族は、赤ちゃんとの顔を近づけすぎない
• マスクを安全に着用できる年齢の子どもと大人は、必要に応じて使用する
• せきやくしゃみはティッシュや腕で覆う

2歳以上の子どもや大人は軽い風邪のような症状だけで済み、気づかないうちに赤ちゃんへうつすことがあります。上の子が園に通っている家庭では、帰宅後の手洗いを習慣にしましょう。

なお、窒息のおそれがあるため、2歳未満の子どもにマスクは着けないでください。

呼吸の様子を、いつもとの違いで見守ろう

RSウイルス感染症は、多くの子どもが経験する身近な病気です。必要以上に怖がることはありませんが、月齢の低い赤ちゃんでは、鼻水やせきから呼吸の症状が強くなることがあります。

おうちでは、少しずつ水分をとらせながら、胸のへこみ、呼吸の速さ、顔色、飲めている量を見守りましょう。「いつもの風邪と何か違う」と感じるママの気づきも、大切な受診のきっかけです。

登園は日数だけで決めず、せきなどが落ち着き、普段に近い生活ができる状態になってから。迷ったときは、ひとりで抱え込まず、かかりつけ医と園へ相談してくださいね。