PCOS（多嚢胞性卵巣症候群）でも妊娠できる？症状・検査と妊活の進め方
生理の間隔が長かったり、排卵日を予測しにくかったりすると、「妊娠しづらいのかな」と不安になりますよね。婦人科で「PCOSかもしれない」と言われ、初めて病名を検索した方もいるかもしれません。
PCOS（多嚢胞性卵巣症候群）は、排卵が起こりにくくなることがあるホルモンの病気です。ただし、PCOSだから妊娠できないという意味ではありません。状態に合わせて排卵を整えたり、排卵を促す治療を受けたりすることで、妊娠を目指せます。
この記事では、PCOSの主な症状、妊娠との関係、検査や治療の流れ、妊活中にできる準備を整理します。
PCOS（多嚢胞性卵巣症候群）とは？
PCOSは、ホルモンのバランスなどが関係して卵胞が育ちにくくなり、排卵が不規則になったり、排卵しない周期が起きたりする病気です。日本では生殖年齢の女性の5〜8％にみられるとされ、月経異常の比較的よくある原因のひとつです。
卵巣の中には、卵子を包む小さな袋である「卵胞」があります。通常はそのうちのひとつが育って排卵しますが、PCOSでは小さな卵胞がいくつも育ちかけたままになり、ひとつが十分に成熟しにくいことがあります。
名前に「嚢胞」と入っていますが、一般的な卵巣嚢腫と同じものではありません。また、超音波検査で卵胞が多く見えるだけでPCOSと決まるわけでもありません。月経の状態、血液中のホルモン、超音波検査などを組み合わせ、似た症状を起こすほかの病気がないかも確認して診断します。
PCOSでみられることがある症状
PCOSの現れ方には個人差があります。すべての症状がそろうとは限りません。
- 生理周期が長い、毎回ばらつく
- 生理が数か月来ないことがある
- 排卵が不規則、または排卵しない周期がある
- 妊活を続けてもなかなか妊娠しない
- ニキビが目立つ
- 顔や体の毛が濃くなる
- 体重が増えやすい
反対に、太っていない方や、多毛・ニキビが目立たない方にもPCOSはあります。見た目だけで判断することはできません。
生理不順には、甲状腺の病気、プロラクチンというホルモンの異常、急激な体重変化、強いストレスなど別の原因もあります。「当てはまるからPCOS」と自己判断せず、婦人科で確認しましょう。
PCOSでも妊娠できる？
PCOSでは、排卵の回数が少なかったり時期が読みにくかったりするため、妊娠のチャンスをつかみにくくなることがあります。けれども、卵子がないという意味ではありません。
自然に排卵して妊娠する方もいますし、生活習慣の見直しや排卵を促す治療によって妊娠を目指す方もいます。必要な治療は、年齢、月経周期、体重、ホルモンの状態、妊活期間、パートナー側の検査結果などによって変わります。
大切なのは、ネット上の体験談と自分を比べすぎないことです。同じPCOSでも排卵の状態やほかの不妊要因は一人ひとり違うため、自分たちに合う進め方を医師と相談していきましょう。
妊活中は1年待たずに受診していい
一般に、避妊をせずに妊娠を望んで1年間妊娠しないことが、不妊症を考えるひとつの目安です。ただし、PCOSが疑われるほど生理が不規則な場合や、排卵していない可能性がある場合は、1年を待たずに相談して構いません。
次のようなときは、早めに婦人科や不妊治療を扱う医療機関へ相談しましょう。
- 生理が3か月以上来ていない
- 生理周期が長い、または大きくばらつく状態が続く
- PCOSと診断され、妊娠を希望している
- 妊活を始めたが排卵日をつかめない
- 年齢やほかの婦人科疾患も気になっている
妊娠を希望していることを受付や問診で伝えると、その希望を踏まえて検査や治療を相談しやすくなります。
婦人科ではどんな検査をする？
受診すると、まず生理周期や症状、既往歴、服用中の薬などを確認します。必要に応じて、次のような検査を組み合わせます。
問診・月経記録の確認
初経の年齢、直近の生理開始日、周期の長さ、体重の変化、ニキビや多毛などについて確認します。生理管理アプリやカレンダーの記録があれば見せましょう。記録がそろっていなくても受診できます。
超音波検査
卵巣に小さな卵胞がどのように見えるか、子宮や卵巣にほかの異常がないかを確認します。超音波の所見だけでなく、月経や血液検査の結果と合わせて判断します。
血液検査
排卵に関係するホルモンや男性ホルモンなどを調べます。似た症状を起こす甲状腺機能やプロラクチンの異常を確認することもあります。また、PCOSは糖代謝や脂質代謝の異常を伴うことがあるため、状態に応じて血糖や脂質なども調べます。
妊活ではPCOSだけに注目せず、卵管の通り道や子宮の状態、パートナーの精液検査など、妊娠に関わるほかの要素も必要に応じて確認します。
妊娠を希望するときの治療
PCOSの治療は、妊娠希望の有無によって方針が変わります。妊活中は、排卵を起こして妊娠の機会をつくることが中心です。
生活習慣を一緒に見直す
食事、運動、睡眠などを整えることは、体重にかかわらず健康の土台になります。肥満がある場合は、医師や管理栄養士と相談しながら適切な減量を行うことで、排卵しやすくなる可能性があります。
ただし、急激な食事制限や無理な運動は、かえって月経や体調に影響することがあります。PCOSを自分の努力不足のせいにせず、続けられる小さな変化から始めましょう。やせている方が自己判断で減量する必要はありません。
排卵を促す治療を行う
排卵が起こりにくい場合は、内服薬などで排卵を促す治療を行います。薬を使うときは、超音波検査や血液検査で卵胞の育ち方を確認しながら進めることがあります。
薬の種類や量は自己判断で変えず、通院のタイミングも医師の指示に従いましょう。反応が十分でない場合や、ほかの不妊要因がある場合は、注射による治療、人工授精、体外受精などを含めて次の方法を相談します。
妊活中に準備しておくとよいこと
診察で今の状態を伝えやすくするため、無理のない範囲で次の情報をまとめておきましょう。
- 直近6か月ほどの生理開始日
- 生理が続いた日数と出血量の変化
- 基礎体温や排卵検査薬の記録（使っていれば）
- 服用中の薬・サプリメント
- 過去の検査結果
- パートナーと相談した妊活の希望や時期
基礎体温を毎日きれいにつけられなくても、受診を先延ばしにする必要はありません。「生理がいつ来たか」だけでも役立つ情報です。
また、妊娠を考え始めたら、PCOSの有無にかかわらず葉酸の摂取、禁煙、飲酒を控えること、持病や薬の確認など、妊娠前の健康管理も進めておきましょう。
よくある質問（FAQ）
Q. PCOSなら自然妊娠はできませんか？
A. PCOSでも自然に排卵して妊娠する方はいます。ただし、排卵の回数が少ない、時期を予測しにくいなどの影響があるため、妊娠を希望する場合は早めに婦人科で状態を確認すると進め方を決めやすくなります。
Q. やせていてもPCOSになりますか？
A. なります。PCOSには肥満を伴う方もいますが、やせ型や標準体重の方もいます。体型だけでPCOSかどうかは判断できません。
Q. 生理が来ていれば排卵していますか？
A. 生理のような出血があっても、排卵していないことがあります。周期が長い、ばらつきが大きいなど気になることがあれば、婦人科で相談しましょう。
Q. サプリメントだけでPCOSは治せますか？
A. サプリメントだけでPCOSを診断・治療することはできません。成分によっては薬と影響し合うこともあるため、使っているものは商品名や量を医師・薬剤師へ伝えてください。
Q. 妊娠検査薬が陽性になったらどうすればいい？
A. 産婦人科へ連絡し、受診時期を確認しましょう。PCOSの診断歴や治療で使った薬があれば、受診先へ伝えてください。治療薬を自己判断で中止・継続せず、処方した医師に確認しましょう。
まとめ
PCOSは排卵が不規則になり、不妊の原因になることがある病気ですが、診断されたからといって妊娠できないわけではありません。
- PCOSでは生理不順や排卵障害が起こることがある
- 見た目や超音波検査だけでは診断できない
- 妊娠を希望し、生理不順がある場合は1年を待たずに相談してよい
- 状態に合わせて生活習慣の見直しや排卵を促す治療を行う
- 無理な減量やサプリメントだけに頼らず、医師と方針を決める
生理が不規則だと、毎月の予定を立てるだけでも疲れてしまうものです。ひとりで排卵日を当て続けようとせず、今の体の状態を知るために婦人科を頼ってくださいね。
